Ultrassom com Doppler: o que é, para que serve e quando é indicado
Autor: Dr. Javier Miguelez, médico especialista em medicina fetal do laboratório Alta Diagnósticos e da Dasa Genômica.
O ultrassom com Doppler é um exame de imagem realizado para avaliar a velocidade e a resistência do fluxo sanguíneo em vários territórios da circulação fetal e materna.
Ele é realizado durante o pré-natal e tão importante quanto outros exames, como o ultrassom morfológico. Continue a leitura para entender como ele produz as imagens e por que ele é importante no acompanhamento de mãe e bebê durante a gravidez.
O que é ultrassom com Doppler?
O ultrassom produz imagens emitindo ondas sonoras em uma frequência muito alta para nossos ouvidos -- daí o nome "ultra"-som. Essas ondas são refletidas nas estruturas do corpo humano, e a intensidade e velocidade com que esse eco retorna resulta na produção de uma imagem -- daí o nome "eco"-grafia, sinônimo de “ultra-som”.
Quando a onda sonora bate em uma estrutura que está se movimentando como, por exemplo, o sangue dentro de um vaso sanguíneo, ocorre um fenômeno curioso: ela retorna com uma frequência diferente da que foi emitida.
Esse fenômeno é conhecido como efeito Doppler, em homenagem ao físico austríaco Christian Doppler, que descobriu o fenômeno estudando as cores da luz emitida por estrelas ao telescópio.
Aplicado à ultrassonografia durante a gestação, esse recurso permite avaliar a velocidade e a resistência do fluxo sanguíneo em vários territórios da circulação fetal e materna.
Quando o ultrassom com Doppler é indicado?
O ultrassom com Doppler é um exame particularmente útil nos casos em que um bebê é pequeno para a idade gestacional (abaixo do percentil 10).
Ele também está indicado em todas as gestações de risco aumentado, ou seja, em que existem doenças maternas (como hipertensão arterial, trombofilias e lúpus), idade materna acima de 40 anos, pré-eclâmpsia, gemelaridade e fertilização in vitro, entre outros fatores de risco.
Como o exame é feito?
O exame é feito usando a mesma sonda utilizada no ultrassom comum. Há alguns anos só alguns modelos específicos de aparelhos tinham esse recurso; atualmente, no entanto, qualquer aparelho moderno já vem com o Doppler incorporado, basta o médico estar qualificado para realizar esse exame.
Principais tipos de ultrassom com doppler
Existem três modos diferentes do mapeamento com Doppler:
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Doppler colorido;
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Doppler espectral;
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Doppler duplex (que une os dois modos).
O Doppler colorido é mais usado para estudar o coração fetal e suas conexões, pois consegue avaliar a direção e a intensidade dos fluxos sanguíneos no bebê.
Já o mapeamento espectral exibe um gráfico com a oscilação da velocidade do fluxo de sangue no vaso estudado e pode ser traduzido também como um som para facilitar a interpretação do médico.
Hoje em dia, os aparelhos modernos dispõem dos três modos e o médico responsável por realizar o exame é quem vai selecionar isso, sem que tenha que ter sido especificado no pedido médico.
Curiosidade: os aparelhos de cardiotocografia, que os médicos têm no consultório e que algumas pacientes compram para ouvir o barulhinho do coração do bebê, nada mais são que sonares Doppler, só que bem mais simples.
A oscilação da velocidade no mapeamento espectral é usada pelo médico para avaliar a resistência do vaso sanguíneo. Essa resistência costuma ser baixa nas artérias do cordão umbilical e muito baixa nas artérias uterinas. Quando essa resistência aumenta, é necessário um acompanhamento mais rigoroso.
Já na artéria cerebral média, é o contrário: o saudável é essa resistência ser bem elevada. Quando ela cai, isso indica que o bebê está priorizando o fluxo sanguíneo para o cérebro em detrimento de outros órgãos, o que costuma ocorrer quando a função placentária está comprometida.
Qual a função do ultrassom com Doppler durante a gestação?
O mapeamento realizado no ultrassom com Doppler permite avaliar a velocidade e a resistência do fluxo sanguíneo em vários territórios da circulação fetal e materna.
O estudo desse fluxo nas artérias maternas que irrigam a placenta e as artérias uterinas pode, em conjunto com outras variáveis, identificar gestantes com risco aumentado de desenvolver pré-eclâmpsia na gestação.
A identificação desse problema permite a adoção de medidas preventivas, capazes de reduzir em até 80% o risco dessa condição se manifestar em fases precoces da gestação.
O estudo do fluxo sanguíneo nas artérias do cordão umbilical e das artérias cerebrais médias, por outro lado, podem ajudar a entender melhor porque um bebê não está crescendo tão bem, se é um bebê geneticamente destinado a ser menorzinho ou se há algum problema na função da placenta.
Ele também avalia indiretamente a função placentária e pode ser usado longitudinalmente, ou seja, o exame pode ser repetido várias vezes ao longo do tempo, para avaliar se há deterioração ou melhora da função placentária.
O exame precisa de algum tipo de preparo?
Não. O ultrassom com Doppler é um exame que não requer nenhum tipo de preparo específico.