Tilt test: o que é, para que serve e como o exame é feito?
Autor: Dr. Webber Vieira Magalhães - Médico cardiologista
O Tilt test é um exame utilizado para avaliar as causas de tonturas e desmaios recorrentes, que podem ocorrer devido às alterações da frequência cardíaca ou da pressão arterial.
Trata-se de um exame seguro, tecnológico e eficaz para diagnóstico, sendo recomendado para pacientes em investigação de quadros de síndrome vasovagal.
O que é tilt test?
O Tilt Table Test, ou teste da mesa inclinada, é um exame que foi desenvolvido para auxiliar a esclarecer quadros de disautonomia, manifestos principalmente por episódios de síncope, pré-síncope ou tontura de possível etiologia vasovagal, ou seja, relacionados a quedas súbitas de pressão e/ou frequência cardíaca.
Como o exame tilt test é feito?
Neste exame, o paciente permanecerá em decúbito dorsal horizontal, ou seja, deitado sobre as costas com braços e pernas estendidos, por 10 minutos.
A seguir, inclina-se a mesa a 70 graus por até 40 minutos ou até desencadeamento de sintomas com queda de pressão arterial e/ou frequência cardíaca.
Durante todo o exame será realizada monitorização da pressão arterial e do eletrocardiograma.
Na metade do exame, poderá ser utilizada uma medicação para sensibilização. A utilização do medicamento ficará a critério do médico executante.
Quem pode fazer tilt test?
O Tilt Test pode ser realizado por qualquer paciente em investigação de quadros de síndrome vasovagal.
A idade mínima sugerida para realização no Alta Diagnósticos é de 12 anos.
Não há limite de idade máxima, respeitando as condições físicas do paciente.
Quando o tilt teste é contraindicado?
Existem algumas contraindicações para o exame, como:
- Gestantes
- Pacientes com obstrução (estenose) acentuada de artérias carótidas;
- Pacientes com obstruções no terço proximal das artérias coronárias;
- Pacientes com estenose aórtica grave;
- Pacientes em vigência de quadro infeccioso;
- Evento isquêmico agudo (infarto, AVC);
- Deformações ortopédicas que impossibilitem o paciente a ficar em pé.
Vale ressaltar que, em caso de Covid-19, o exame só poderá ser realizado 30 após a resolução do quadro.
Qual é a preparação para o exame?
Há recomendações específicas para realizar o exame:
- Jejum absoluto de no mínimo 6h (inclusive de água), não devendo ultrapassar 12h;
- Não ingerir bebida alcoólica nas 24 horas anteriores ao exame;
- Evitar atividades extenuantes 24 horas antes do exame;
- Ter uma boa noite de sono.
- No dia do exame, usar roupas leves e sapatos sem saltos. Para as mulheres, utilizar sutiã ou top que permitam a monitorização eletrocardiográfica e a exposição do tórax;
- A utilização dos medicamentos de uso contínuo poderá ser realizada desde que o paciente seja capaz de engolir com a menor quantidade de água possível;
- Vir com acompanhante. O exame em hipótese alguma será realizado sem a presença de um acompanhante (maior de idade), que deverá permanecer na clínica durante todo o exame. Observações: o acompanhante não permanecerá na sala de exame durante a realização devido à necessidade de evitar todas as possíveis interferências externas.
- Não recomendamos a realização de outros exames no dia do Tilt Test;
- Pacientes que fazem uso das medicações como Viagra, Cialis, Levitra, Helleva, Zydena, deverão suspender 48h antes da realização do exame, devido à reação exacerbada que poderá apresentar no caso da necessidade de sensibilização farmacológica (dinitrato de isossorbida). Observações: a suspensão das medicações não deverá ser realizada sem a autorização do médico assistente.
- Pacientes com dificuldades em permanecer em pé deverão comunicar com antecedência para que o caso seja avaliado individualmente pelo médico quanto à possibilidade de execução.
- Trazer os exames anteriores solicitados na investigação do quadro atual (Holter, Teste ergométrico, Ultrassonografia de carótidas, Tomografia Computadorizada, etc).
Onde fazer o tilt test? Qual é o valor?
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