Entenda que é FSH, como é feito o exame e para que serve
Autora: Dra. Adriana Campaner, médica ginecologista
O exame FSH é frequentemente utilizado para avaliar as fases reprodutivas das mulheres. Ele pode indicar, por exemplo, se a paciente tem uma boa reserva de óvulos ou se ela está próxima da menopausa. Mas, além disso, também há situações em que esse exame é útil para homens.
O que é FSH?
O FSH (hormônio folículo-estimulante) é um hormônio produzido pela hipófise, uma glândula localizada no cérebro.
Ele é liberado em resposta à atuação do GnRH — um hormônio que vem do hipotálamo, outra região cerebral.
Uma vez na corrente sanguínea, o FSH vai para os testículos ou para os ovários. Assim, ele influencia o sistema reprodutivo em homens e em mulheres.
Qual é a função do FSH nos homens?
Nos homens, o FSH age nos testículos, estimulando e regulando a produção de espermatozoides e hormônios.
Qual é a função do FSH nas mulheres?
Nas mulheres, o FSH atua nos ovários. Esse hormônio, além de ajudar no controle do ciclo menstrual, é responsável pelo amadurecimento dos óvulos e pela produção de hormônios.
O que pode alterar o FSH?
Em homens, o FSH não costuma variar muito após a puberdade. Já em mulheres, o nível de FSH muda conforme o ciclo menstrual e a fase reprodutiva.
Por exemplo, durante a ovulação, por volta do 14º dia do ciclo, registra-se o maior nível de FSH.
O FSH também fica mais elevado durante o climatério, quando as mulheres estão próximas da menopausa e parando de ovular pela redução do número de folículos. Para tentar compensar essa menor liberação de óvulos, o organismo começa a produzir mais FSH.
Ambas as alterações, tanto durante a ovulação como durante o climatério, são normais. Há casos, porém, em que mulheres em idade fértil apresentam FSH elevado por problemas nos ovários. Geralmente, esses quadros resultam da insuficiência ovariana ou de alterações genéticas.
Além disso, é possível que o hormônio folículo-estimulante não seja produzido ou seja produzido de maneira irregular. Nessas situações, tanto em homens como em mulheres, o baixo nível de FSH pode ter relação com:
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Tumores do cérebro;
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Atividades físicas em excesso;
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Dietas inadequadas;
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Perda de peso exagerada;
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Estresse;
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Problemas em hormônios que interferem no funcionamento da hipófise.
Para que serve o exame de FSH?
O exame FSH é utilizado principalmente em duas situações:
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Avaliar alterações menstruais, que podem indicar proximidade da menopausa (FSH alto) ou problemas no hipotálamo ou na hipófise (FSH baixo);
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Avaliar a fertilidade feminina com base na reserva folicular.
Embora seja mais comum entre mulheres, a dosagem de FSH também pode ser feita em homens. Nessas situações, o exame serve para:
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Investigar pacientes com baixo número de espermatozoides;
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Investigar eventuais problemas nos testículos.
Como o exame de FSH é feito?
O exame FSH é um exame de sangue.
É importante dizer que, se o objetivo for avaliar a reserva ovariana das mulheres, a coleta de sangue não deve ser feita em qualquer período.
Como o nível de FSH varia conforme o ciclo menstrual, o ideal é realizar o exame na fase folicular — ou seja, entre o primeiro e o quinto dia do ciclo.
Caso a mulher não esteja menstruando e o intuito do exame FSH seja avaliar se a paciente está no climatério, então o procedimento pode ser conduzido em qualquer momento.
O exame de FSH é um dos vários testes de sangue que pode ser feito em casa, bastando agendar sua coleta domiciliar pelo site do laboratório.
Como é o resultado do exame do hormônio folículo estimulante?
O resultado do exame do hormônio folículo-estimulante depende do laboratório. Os valores de referência são diferentes para cada época do ciclo menstrual, e o padrão adotado por cada instituição pode variar.
O que significa FSH alto em homens e mulheres?
O FSH alto está associado a aspectos envolvendo os ovários ou os testículos.
Nas mulheres que estão próximas da menopausa, é normal que o FSH esteja mais elevado. Isso significa que, como esperado para esse momento da vida, a quantidade de folículos esteja diminuindo.
Já nas mulheres em idade fértil, o FSH alto pode indicar algum problema quanto ao número de óvulos. É possível que haja menos óvulos do que se espera para a fase reprodutiva em função da insuficiência ovariana precoce ou de alterações genéticas.
No caso dos homens, quando o FSH está alto é necessário investigar se existe algum problema na produção de hormônios pelos testículos.
O que significa FSH baixo em homens e mulheres?
O FSH baixo tem relação com a baixa produção do hipotálamo (de onde vem o hormônio GnRH, que estimula a liberação do FSH). Essa condição pode estar associada a:
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Problemas ligados a hormônios que influenciam o hipotálamo e a hipófise;
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Tumores cerebrais;
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Atividade física em excesso;
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Dietas inadequadas;
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Perda de peso exagerada;
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Estresse.
Qual é o FSH ideal para engravidar?
A literatura médica não é unânime quanto ao FSH ideal para engravidar. Porém, a maioria dos artigos entende que um FSH acima de 10 mUI/mL (na fase folicular) está relacionado a um prognóstico reprodutivo menos favorável.
Sendo assim, a tendência é de que haja maiores chances de uma mulher engravidar se o FSH estiver abaixo de 10 mUI/mL na fase folicular.
Mas vale lembrar que muitos fatores além do hormônio folículo-estimulante estão envolvidos no sucesso de uma gestação ou em um quadro de infertilidade feminina.
Por isso, mulheres que suspenderam o uso de métodos contraceptivos há pelo menos um ano no intuito de engravidar e não estão sendo bem-sucedidas devem consultar um especialista – que pedirá uma série de exames para fechar um diagnóstico.
Como é o tratamento para FSH alto?
Apresentar um FSH alto significa que a mulher está com poucos folículos. Não há tratamento para essa questão fisiológica.
Caso a paciente deseje engravidar e não esteja conseguindo, existem outras alternativas, como receber óvulos por doação.
Como é o tratamento para FSH baixo?
O FSH baixo pode ser causado por diversos fatores: tumores cerebrais, problemas hormonais, excesso de exercícios e perda de peso exagerada, por exemplo.
Não há, portanto, um tratamento único para FSH baixo. É preciso avaliar o paciente, identificar o que está levando ao quadro e, a partir disso, conduzir o tratamento mais adequado.