Herpes-zóster: quadro pode levar a complicações graves, especialmente em idosos
Herpes-zóster é uma condição que provoca dor intensa e erupções cutâneas, causada pela reativação do vírus da catapora, o varicela-zoster. Embora possa afetar pessoas de todas as idades, ela tende a se manifestar com o avanço da idade, principalmente, a partir dos 50 anos, quando começa a ocorrer um declínio natural do sistema imunológico. (1)
O contato com o vírus da catapora é mais comum na infância e estima-se que esteja presente de forma latente no organismo de cerca de 94% dos brasileiros adultos. (2,3)
O que é herpes-zóster?
Herpes-zóster, também conhecido como “cobreiro”, é uma infecção viral causada pela reativação do vírus varicela-zoster, o mesmo responsável pela catapora (também chamada de varicela). Depois que uma pessoa tem o primeiro contato com o vírus, ele permanece latente no tecido nervoso próximo à medula espinhal. Anos mais tarde, ele pode reativar-se, causando o herpes-zóster. Essa condição é caracterizada por erupções cutâneas dolorosas e pode levar a complicações graves, como a neuralgia pós-herpética, uma dor crônica que persiste após a cura das lesões. (1,4)
O herpes-zóster costuma atingir apenas uma área da pele de um dos lados do corpo, como rosto, tórax e costas. Pessoas com o sistema imunológico enfraquecido, como portadores de HIV e outras doenças, são ainda mais suscetíveis. (1,4)
O que causa herpes-zóster?
A principal causa do herpes-zóster é a reativação do vírus varicela-zoster, que permanece latente após infecção primária por esse vírus, causando catapora. Ele é reativado quando a nossa imunidade diminui, o que acontece, principalmente após os 50 anos, em decorrência do processo natural de envelhecimento do sistema imunológico. Nesta faixa etária (especialmente após os 60 anos), podem surgir complicações graves se o quadro não for diagnosticado e tratado rapidamente. (1,4)
O sistema imunológico enfraquecido por doenças crônicas, HIV, câncer e tratamentos de quimioterapia aumenta o risco de reativação do vírus. Lembrando que o herpes-zóster pode acontecer mais de uma vez ao longo da vida. (1,4)
Herpes-zóster é contagioso?
De acordo com o Ministério da Saúde a transmissão da doença ocorre entre pessoas por contato direto ou por meio de secreções respiratórias (disseminação de partículas virais pelo ar/aerossóis) e, em casos raros, pelo contato com lesões na pele. Assim, é fundamental evitar a proximidade de objetos que possam estar contaminados com secreções das vesículas ou membranas mucosas de pacientes infectados. (4)
Quais são os sintomas do herpes-zóster?
A dor localizada é o sintoma mais comum. Ela costuma surgir antes mesmo das lesões cutâneas – manchas vermelhas que se transformam em bolhas cheias de líquido – e pode vir acompanhada de formigamento ou coceira. Sintomas semelhantes aos da gripe, como febre e mal-estar, podem acompanhar o quadro, especialmente em idosos. (1,4)
As erupções geralmente duram de sete a dez dias, mas a dor pode persistir por semanas ou meses em alguns casos, levando à complicação conhecida como neuralgia pós-herpética. (1)
A característica mais marcante da doença é a distribuição e localização da erupção, que costuma ocorrer do mesmo lado do corpo, não atravessando a linha média. O quadro acomete frequentemente a região torácica, cervical, trajeto do nervo trigêmeo e lombossacral. (1,4)
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico do herpes-zóster é frequentemente baseado nos sintomas clínicos. Durante a consulta médica, o profissional avalia o padrão das erupções de pele e o histórico de dor anterior ao aparecimento das bolhas. (1)
Herpes-zóster tem cura?
Herpes-zóster não tem uma cura definitiva, uma vez que o vírus varicela-zoster permanece no corpo mesmo após a resolução dos sintomas. No entanto, o tratamento pode reduzir a duração e a gravidade dos sintomas, além de prevenir complicações. (1,4)
Como é feito o tratamento?
O tratamento é feito com medicamentos antivirais para combater o vírus varicela-zoster e com analgésicos para alívio da dor. (1)
Neuralgia pós-herpética: quanto tempo pode durar?
Neuralgia pós-herpética é uma complicação do herpes zóster caracterizada pela persistência de dor mesmo após o desaparecimento das lesões cutâneas. Essa condição pode persistir por vários dias, semanas e, em alguns casos, tornar-se crônica se não for tratada adequadamente em tempo hábil. (1,5)
Prevenção
As principais estratégias para prevenir e controlar a propagação do vírus Varicela Zóster incluem a vacinação, a higienização das mãos após contato com lesões, e o isolamento de pessoas infectadas: crianças com varicela não complicada devem voltar à escola apenas quando todas as lesões estiverem em fase de crosta, enquanto crianças imunocomprometidas ou com evolução clínica prolongada só devem retornar às atividades após o término da fase vesicular. Para pacientes hospitalizados, é necessário isolamento de contato e respiratório até a formação das crostas. Além disso, recomenda-se a desinfecção de objetos que possam estar contaminados com secreções nasofaríngeas e a adoção de imunoprofilaxia em casos de surtos em ambientes hospitalares. (4)
Referências:
1. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, v. 57, RR-5, p. 1-30, 2008
2. CLEMENS, S. Et al. Soroepidemiologia da varicela no Brasil – resultados de um estudo prospectivo transversal. Jornal da Pediatria, v. 75, n. 433-441, 1999.
3. ALEXANDA DIAS REIS; CLÁUDIO SÉRGIO PANNUTI; AKICO, V. Prevalência de anticorpos para o vírus da varicela-zoster em adultos jovens de diferentes regiões climáticas brasileiras. Revista Da Sociedade Brasileira De Medicina Tropical, v. 36, n. 3, p. 317–320, 1 jun. 2003.
4. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Herpes (cobreiro). Disponível em: https://www.gov.br/saude/ptbr/assuntos/saude-de-a-a-z/h/herpes. Acesso em 20 de junho de 2024. 5. KAWAI, K.; GEBREMESKEL, B. G.; ACOSTA, C. J. Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: Towards a global perspective. BMJ Open, v. 4, n. 6, 2014. 6, 2014 Material destinado ao público em geral. Por favor, consulte seu médico. NP-BR-HZU-WCNT-240009 – Novembro/2024